Information sur l'utilisation des cookies 

En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez l'utilisation des cookies afin de réaliser des statistiques d'audience et d'optimiser la navigation. 
Cliquez-ici pour en savoir plus

Fermer
Roche Navigation Menu Roche Professionnels de santé : Roche Professionnels de santé
  • se connecter
  • se déconnecter
  • Recherche
Roche
  • Retour
  • Accueil
  • Search
  • Close search

						
							

Searching

    • Accueil
    • Aires thérapeutiques
      Aires thérapeutiques Aperçu
      • Oncologie
      • Immunothérapie
      • Onco-dermatologie
      • Onco-hématologie
      • Cancer colorectal
      • Cancers gynécologiques
      • Cancer du sein
      • Cancer bronchique
      • Néphrologie
      • Néphrologie et transplantation
      • Maladies rares
      • Fibrose pulmonaire idiopathique
      • Neurosciences
      • Sclérose en plaques
      • Hémophilie
      • Hémophilie
      • Rhumatologie
      • Polyarthrite Rhumatoïde
    • Produits
      Produits Aperçu
      • Fibrose pulmonaire idiopathique
      • Neurologie
      • Néphrologie et transplantation
      • Rhumatologie
    • Foundation Medicine
      Foundation Medicine Aperçu
    • Information Médicale
      Information Médicale Aperçu
      • Des services
      • Questions/Réponses sur les Produits Roche
      • Question médicale ou pharmaceutique
      • Service bibliographique
      • Demande d'article
      • Aide à la recherche bibliographique sur PubMed
    • Services
      Services Aperçu
      • Les défis de l'ambulatoire
      • Les défis de l’ambulatoire
      • Événements
      • Mes événements
      • Essais cliniques
      • IIS
      • Pour votre exercice
      • F.O.R.C.E 1
      • Soutien à la réalisation technique du mooc des cours de chimiothérapie de Gustave Roussy
      • Nos vidéos
      • Oncoscale
      • Pour vos patients
      • Fiches Infos Patients
      • Cancer mes droits
      • Les mots qui blessent
      • Voix des patients
      • Innov’Asso
      • Charte des relations entre Roche France et les associations de patients
      • Information médicale
      • Question médicale ou pharmaceutique
      • Service bibliographique
      • Demande d'article
    • Plan de Gestion des Risques
      Plan de Gestion des Risques Aperçu
    • PharminLink
      PharminLink Aperçu
    Fermer

    1 - of résultats pour ""

    No results

    Vous êtes un professionnel de santé?Inscrivez-vous pour accéder à vos contenus réservés

    • Les conseiller au quotidien et les rendre acteurs de leur prise en charge

      En savoir plus

    • Dossiers spéciaux

      En savoir plus

    • Programme d’accompagnement patient dédié à la FPI

      En savoir plus

    • Le programme d'exercices physiques

      En savoir plus

    • Information médicale et demande d’article

      En savoir plus

    • Fibrose pulmonaire idiopathique
    • A la une
      • Événements et congrès
    • Pathologie
      • Physiopathologie
      • Épidémiologie
      • Clinique
      • Diagnostic
    • Pour votre pratique
      • Dossiers spéciaux
      • Information médicale et demande d’article
    • Pour vos patients
      • Les informer sur la FPI
      • Les conseiller au quotidien et les rendre acteurs de leur prise en charge
      • Programme d’accompagnement patient dédié à la FPI
      • Mieux comprendre leurs attentes
    • Pour la coordination des soins
      • Formation du pharmacien d’officine
      • Optimisation de l’observance
    • Plus
      • A la une
      • Pathologie
      • Pour votre pratique
      • Pour vos patients
      • Pour la coordination des soins

    Vous êtes ici:

    1. Aires thérapeutiques
    2. Fibrose pulmonaire idiopathique
    3. Pathologie
    4. Diagnostic

    La FPI : un diagnostic multidisciplinaire

    Le diagnostic de FPI nécessite d’éliminer toutes les causes connues de fibrose pulmonaire.

    Cette maladie reste donc difficile à diagnostiquer, d’autant que les symptômes ne sont pas spécifiques (la toux et l’essoufflement progressif à l’effort se rencontrent dans d’autres maladies) et le diagnostic est ainsi souvent porté tardivement1.

    Le diagnostic doit donc être pluridisciplinaire et intégrer les données2 :

    • Cliniques,
    • Radiologiques,
    • Anatomopathologiques.


    L’examen clinique

    • Les râles crépitants
      À l’auscultation de la base des poumons, bruits à l’inspiration appelés râles crépitants, qui ressemblent au bruit du velcro.
      Ces râles crépitants sont presque toujours présents assez tôt au cours de la FPI et peuvent conduire à un diagnostic précoce1,3.
    • L’hippocratisme digital
      Épaississement et arrondissement des dernières phalanges avec bombement des ongles dit « en verre de montre » ou « en baguette de tambour ». Présent chez environ 50% des patients1,3.
    • Le lavage broncho-alvéolaire
      Le lavage broncho-alvéolaire est réalisé pendant une fibroscopie bronchique. Il permet surtout d’éliminer certaines maladies qui ressemblent à la FPI1,3. 


    L’examen radiologique

    • La radiographie
      Elle montre des anomalies mais ne permet pas le diagnostic. Les zones touchées par la fibrose apparaissent plus blanches, car les rayons X passent plus difficilement à travers le poumon fibreux qu’à travers le poumon sain.
    • Le scanner thoracique, ou tomodensitométrie pulmonaire de haute résolution (TDM-HR) 
      Des « opacités » correspondent aux zones de fibrose. Elles peuvent avoir un aspect très caractéristique dit en « rayons de miel » 1,3.


    L’examen anatomopathologique

    • La biopsie pulmonaire
      Quand les autres examens ne permettent pas de poser le diagnostic avec certitude et qu'elle n’est pas contre-indiquée, la biopsie permet de mettre en évidence un aspect « de fibrose » caractéristique de la FPI1,3.


    Les critères diagnostiques de la fibrose pulmonaire idiopathique en l'absence de biopsie pulmonaire chirurgicale2.

    • Les critères majeurs
      • Exclusion de causes connues (toxicité médicamenteuse, exposition environnementale, connectivites)
      • Trouble ventilatoire restrictif et anomalie des échanges gazeux ou diminution du transfert du CO
      • Opacités réticulaires des bases avec peu de verre dépoli sur le scanner de haute résolution
      • Biopsies transbronchiques ou lavage bronchoalvéolaire n’apportant pas d’argument pour un autre diagnostic
    • Les critères mineurs
      • Âge > 50 ans
      • Début insidieux d’une dyspnée d’exercice non expliquée par ailleurs
      • Evolution de la maladie depuis plus de 3 mois
      • Râles crépitants inspiratoires «velcro» des bases

    Le diagnostic nécessite la présence de tous les critères majeurs et d’au moins trois critères mineurs.


    Suivi et évolution de la maladie

    • Test de la fonction pulmonaire
      Les Explorations Fonctionnelles Respiratoires (EFR) permettent de mesurer la capacité respiratoire d’une personne, c’est-à-dire le volume d’air disponible dans les poumons pour la respiration, et de mesurer la quantité d’oxygène captée par les poumons de l’air inspiré vers la circulation sanguine3.
    • Test de marche de 6 minutes
      Le test de marche de 6 minutes (TM6) est un test lors duquel on mesure la distance que parcourt une personne en marchant à son rythme pendant 6 minutes. La distance parcourue pendant ces 6 minutes est révélatrice des fonctions physiques notamment du cœur et des poumons.  C’est un bon indicateur de la capacité à réaliser un exercice physique simple du quotidien et de l’oxygénation lors de l’effort3.

    Recommandé pour vous

    • Le point sur la physiopathologie
    • Données clés épidémiologiques
    • Repères cliniques

                          

    Un diagnostic difficile

    Pr V Cottin

    Le diagnostic précoce : un enjeu majeur

    L’enjeu du diagnostic est de détecter le plus tôt possible la maladie afin de donner le maximum de chances au patient pour un bénéfice à long terme du traitement.

    • Évolution clinique de la Fibrose Pulmonaire Idiopathique6

    Adapté d’après Ley et Collard. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2011. Vol 183. pp 431-4405

    L’enjeu du diagnostic précoce

    Pr V Cottin

    Références

    1. Cottin V, et al. Recommandations pratiques pour le diagnostic et la prise en charge de la fibrose pulmonaire idiopathique — Actualisation 2017. Version longue. Revue des Maladies Respiratoires 2017
    2. V. Cottin et al. Pneumopathies interstitielles diffuses idiopathiques. Rev Mal Respir 2004 ; 21 : 299-318
    3. La fibrose pulmonaire idiopathique disponible sur le site : https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/FibrosePulmonaireIdiopathique-FRfrPub7029.pdf
    4. Crestani, Cottin. Pneumopathies interstitielles diffuses, Item 120, Juin 2010
    5. D’après Valeyre. Towards a better diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis. Eur Respir Rev 2011 ; 20 : 120, 108-113
    6. Ley et Collard. Clinical course and prediction of survival in idiopathic pulmonary fibrosis. Am J Respir Crit Care Med 2011 Vol 183.pp 431-440

     

    D-17/0385 - Etabli le 20/10/2017

    • © 2019 Roche France
    • 17.01.2019
    • Mentions légales du site
    • Contact

    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube